Будущей маме

Надежное сопровождение и уверенность в успешной беременности

Направления

Здесь мы говорим о главном

Здесь мы говорим о главном

Мы понимаем, как много вопросов может возникнуть у будущих мам с началом беременности. В нашей клинике работает опытная команда акушеров-гинекологов и других специалистов, которые окружат женщину и малыша заботой на самом высоком профессиональном уровне. Наши врачи будут внимательно следить за ходом беременности и отвечать на все возникающие вопросы. А пока предлагаем найти ответы на самые частые вопросы.

Что можно и нельзя во время беременности?

Существует множество мнений и рекомендаций, по поводу того, что можно и нельзя делать во время беременности.

Так что же на самом деле?

123398226_1414612095550283_4633445361867372774_n (1).jpg

Беременность

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Что можно и нельзя во время беременности

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

- Избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,

- Избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,

- Быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),

- При путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, надевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,

- При путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,

- Сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,

- Правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,

- Избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,

- Ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, большеглазый тунец, акула, рыба-меч, макрель и королевская скумбрия),

- Снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжьей, куриной утиной печени),

- Ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),

- Избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,

- Если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,

- Избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Что нормально, а что нет, во время беременности?

Очень важно понимать - Когда стоит действительно сразу обратиться ко врачу, чтобы принять своевременные меры. Читайте статью и мы расскажем о том, что нормально при беременности, а на что нужно обратить внимание.

Когда обращаться.jpg

Делится Хлипунова Дарья Александровна, врач акушер и гинеколог экспертного центра планирования и ведения беременности Бэбибум.

Когда обращаться к врачу

Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

- Рвота больше 5 раз в сутки,
- Потеря массы тела больше 3 кг за 1-1,5 недели,
- Повышение артериального давления больше 120/80 мм рт. ст.,
- Проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
- Сильная головная боль,
- Боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
- Эпигастральная боль (в области желудка),
- Отек лица, рук или ног,
- Появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
- Лихорадка более 37,5,
- Отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель).

Важно

! Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.



Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Что нормально, но следует обращать внимание

Тошнота и рвота

Наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности.

При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки.

В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Рекомендации:

Дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе,
крепкого чая.

Для уменьшения тошноты на ранних сроках беременности рекомендуются имбирь, ромашка, препараты витамина B6.


Болезненность и нагрубание молочных желез

Является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота

Во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь во время беременности наблюдается в 20-80% случаев.

Чаще она развивается в 3-м триместре беременности.

Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Рекомендации:

Избегать положений тела, способствующих возникновению изжоги; соблюдению диеты; ношению свободной одежды, не давящей на область желудка

При отсутствии эффекта от соблюдения диеты и образа жизни могут быть также назначены обволакивающие и вяжущие препараты.

Запоры

Наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений.

Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю.

Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации.

Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Рекомендации:

Коррекция питания, для устранения запоров могут назначаться пшеничные отруби или другие источники пищевых волокон.

Геморрой

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности.

Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Рекомендации:

При отсутствии эффекта от соблюдения режима профилактики запоров рекомендовано назначить антигеморроидальные средства в виде ректальных свечей или кремов.

Варикозная болезнь

Развивается у 20-40% беременных женщин.

Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

Рекомендации:

Ношение компрессионного трикотажа, сеансы лечебной физкультуры и контрастный душ, приподнятое положение ног, при выраженном расширении вен нижних конечностей консультация врача-сосудистого хирурга.


Выделения

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности.

Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Рекомендации:

Регулярные физические упражнения на протяжении всей беременности. В зависимости от доступности и предпочтений беременной могут применяться различные методы лечения, такие, как физиотерапия, плавание, массаж и сеансы лечебной физкультуры.

Боли в лобке

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Рекомендации:

Ношение бандажа и при выраженных болях — использование локтевых костылей при движении.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Резус-конфликт при беременности

езус-конфликт (резус-иммунизация или резус-изосенсибилизация) - наличие в крови антител к резус фактору, вследствие несовместимости крови матери и плода. Когда происходит и что делать?

Рассказывает Хлипунова Дарья Александровна - врач акушер-гинеколог.

Резус-конфликт (резус-иммунизация или резус-изосенсибилизация)

Это наличие в крови антител к резус фактору вследствие несовместимости крови матери и плода.

Такое состояние возможно у женщины с резус-отрицательной кровью при беременности от мужчины с резус-положительной кровью (при условии, если ребёнок наследует резус-фактор отца).

Иммунная система женского организма реагирует на появление чужеродных для него антигенов плода (в данном случае чужеродным является резус-фактор) и начинает вырабатывать антитела.
Происходит это не всегда, а только в том случае, если во время беременности через плацентарный барьер в кровоток женщины попадает кровь плода. В I триместре такая вероятность у 5-7% беременных, во II триместре - у 15%, в III - у 30%.⠀

Чем же так плохи эти антитела?

Дело в том, что эти антитела способны разрушать эритроциты плода внутриутробно, вызывая у него анемию и повышение билирубина (так называемая желтуха - не путать с физиологической желтухой новорожденных!).

В результате повышенного распада клеток крови ребёнка может возникнуть гемолитическая болезнь плода / новорожденного в виде анемической, желтушной или отечной формы различной степени тяжести.

Важные моменты

- Женщина при планировании беременности должна знать свою группу крови и ресурс-фактор и группу крови и ресурс-фактор партнёра;
- Развитие гемолитической болезни плода во время первой беременности встречается крайне редко, так как резус-иммунизация при первой беременности до родов имеет место лишь у 1% женщин;
- Риск возрастает с увеличением срока беременности;
- Риск возрастает при использовании инвазивных процедур при беременности (амниоцентез и др.), при отслойке плаценты, при прерывании беременности, при ручном отделении плаценты в родах и при кесаревом сечении;
- Если у женщины беременность не первая выработка антител может происходить быстро и массивно, если для первичной выработки антител (при первой беременности) для этого необходимо попадание 25-50мл крови, то для вторичной - всего лишь 0,1 мл;
- Выработка антител в организме женщины возможна после аборта, выкидыша, внематочной беременности, родов; * после родов иммунитет реагирует тоже не у всех
- Первичная иммунизация происходит у 10-15% резус-отрицательных женщин

Резус-конфликт. Профилактика

Лабораторный контроль резус-иммунизации осуществляется путем определения в крови беременной резусных антител:

- Если резус-отрицательную кровь имеет и отец, и мать - определять антитела при беременности нецелесообразно;
- Если установлен резус-отрицательный генотип плода по результатам неинвазивного теста, определение антител не проводится;
- Резус-иммунизация определяется при титре антител 1:4 и более;
- Риск для плода имеется при титре антител 1:16 и более;
- Определение антител проводится при постановке на учёт, в 18-19 и 28 недель, при появлении и нарастании титра - кратность исследований увеличивается.

Профилактика резус-иммунизации у резус-отрицательных женщин

1) Введение анти-резусного иммуноглобулина

2) Сохранение первой и последующих беременностей, женщина должна избегать абортов

Анти-резусный иммуноглобулин (антитело) защищает от иммунной реакции, не оказывая отрицательного влияния на плод и новорожденного.

Схемы применения

- Доза 300 мкг вводится внутримышечно в 28 недель беременности (при условии отсутствия антител в крови)
- Если профилактика не проведена в 28 недель, её проводят в ближайшее возможное время
- Дополнительная профилактика 125 мкг (I триместр) или 300 мкг (II,III триместр) после проведения инвазивных процедур при беременности (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез, наложение швов на шейку матки, редукция эмбрионов), после травмы живота и после появления кровянистых выделенийЧто еще стоит знать

- Профилактика проводиться также и при неудачном завершении беременности - инструментальный или медикаментозный аборт, самопроизвольный выкидыш и внутриутробная гибель плода

- После родов определяют резус-фактор ребенка и в случае положительной принадлежности крови - женщине вводят 300 мкл иммуноглобулина, не позднее 72 часов после родов, при отрицательной принадлежности крови - профилактику не проводят
- Дозу иммуноглобулина увеличивают, в случае отслойки плаценты, при кесаревом сечении, при ручном обследовании послеродовой матки
- Если по каким-то причинам профилактика после родов не проведена, возможно введение иммуноглобулина до 10 суток послеродового периода.

Профилактика проводится для предотвращения иммунизации в дальнейшем, при вынашивании следующий детей.

Прибавка в весе во время беременности

«Как же я буду выглядеть с животиком?», «Сколько кг я наберу?», «Появятся ли у меня растяжки?» - эти вопросы часто беспокоят будущих мам. А ещё и приходя в женскую консультацию они часто слышат, что набирают вес слишком активно. Рассказывает Ирина Петровна Романюк, акушер-гинеколог Бэбибум.

Какие существуют варианты нормы?

У каждого своя норма при наборе веса и всё очень индивидуально.

Набранный вес при беременности состоит из веса плода, матки, плаценты и оболочек, околоплодных вод, увеличенного объема циркулирующей крови, увеличенного объема молочных желез, жировых отложений, тканевой жидкости.

Прибавка в весе определяется не только питанием беременной женщины, физической активностью и некоторыми патологическими состояниями при беременности.

Прибавка в весе также зависит от исходного индекса массы тела. Чем выше ИМТ, тем меньше должна быть прибавка.

• При дефиците массы тела (меньше 18,5 кг/м2) - от 12,5 до 18 кг, за всю беременность
• При нормальном весе (18,5 - 24, 9 кг/м2) - от 11,5 до 16 кг, за всю беременность
• При избыточной массе тела (25 - 29,9 кг/м2) - от 7 до 11,5 кг, за всю беременность
• При ожирении (30 кг/м2 и более) - от 5 до 9 кг, за все беременность
Все приведённые нормы очень условны, поэтому нельзя безоговорочно на них опираться.

Во время беременности калорийность рациона должна увеличиваться

- В 1 триместре потребность в энергии и нутриентах такая же, как и у небеременных женщин.
- Во 2 триместре энергетические потребности возрастают на 340 ккал/день.
- В 3 триместре на 452 ккал/день.

Нежелательно, чтобы средняя прибавка в весе во второй половине беременности превышала 300-350 г в неделю.

Более высокая прибавка массы может говорить об избыточном питании или отеках. В норме вес беременной должен увеличиваться постепенно, без слишком резких скачков в любую сторону.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 

2 300 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный

2 000 руб.

Цервикометрия с эластографией

1 000 руб.

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

500 руб.

Фетометрия

1 000 руб.

Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока

1 000 руб.
Показать еще Скрыть

Ультразвуковое исследование плода I триместр

1 900 руб.

Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая-четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I)

2 200 руб.

Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая-четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг I)

2 850 руб.

Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая-двадцать первая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II)

2 800 руб.

Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая-двадцать первая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг II)

3 525 руб.

Ультразвуковое исследование плода II триместр

2 800 руб.

Ультразвуковое исследование плода III триместр

2 800 руб.

Ультразвуковое исследование в режиме 3D II триместр

2 800 руб.

Ультразвуковое исследование в режиме 3D III триместр

2 800 руб.

Ультразвуковое исследование в режиме 3D I триместр

2 200 руб.

Цервикометрия

500 руб.

Люди, которые помогут

Поможем вернуть радость жизни.

Бережный прием

УЗИ-специалист

Хлипунова Дарья Александровна

Врач-акушер-гинеколог, врач УЗИ, специалист по сексуальному здоровью

ул.Добросельская, 176
Прием: от 2 500 руб.

Бережный прием

Вас услышат

Жамгарян Нерсик Татулович

Врач-акушер-гинеколог

Врач УЗИ

ул.Добросельская, 176
Прием: от 2 000 руб.

Если у вас есть вопросы - напишите нам

Нам важно, что Вы думаете о нас.
Просто напишите мне.