|
Запишитесь на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись онлайн
|
Готовимся к беременности вместе
Автор: Калинина Анна Александровна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
1. Планирование
Планирование беременности - всегда очень индивидуальный процесс, нет двух одинаковых семей. Желаемое время рождения ребенка зависит от множества факторов, большинство из которых немедицинские:
• Возраст
• Материальное положение
• Карьера, учеба
• Жилищный вопрос
На время, пока беременность нежелательна, не забывайте о надежной контрацепции.
С медицинской точки зрения беременность оптимальна в возрасте примерно от 20ти до 35 лет. Как ранние, так и поздние беременности требуют тщательного наблюдения у врача в связи с некоторыми особенностями ведения.
Если Вы планируете повторную беременность, важно соблюсти интервал между родами, так как очень короткий или длинный интервал могут иметь негативные последствия для мамы и ребенка.
Сегодня рекомендуемый оптимальный интервал между родами и последующим зачатием 18 мес-5 лет.
В любом случае, решение всегда за семьей, ведь Вы лучше знаете время появления на свет вашего ребенка. Наша задача как врачей - помочь родиться вашему малышу здоровым тогда, когда Вы будете готовы.
Что же делать дальше?
2. Здоровый образ жизни
Оцените свое питание.
Расширьте рацион. Больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Добавьте морскую рыбу 2-3 раза в неделю. Молочные продукты. Из мяса отдавайте предпочтение нежирным сортам.
Постарайтесь убрать из рациона «пустые» калорийные продукты: сладкие газировки, сахар, сдобная выпечка.
Продукты, которых стоит избегать:
• Морская рыба с большим содержанием ртути (у нас в магазинах такую не встречала, но имейте ввиду) королевский марлин, акула, большеглазый тунец, рыба-меч.
• Большие дозы кофеина (более 300мг в сутки). Он содержится в чае, кофе, какао, шоколаде. Примерно: не более 5ти чашек растворимого кофе в день.
• Немытые фрукты/овощи, пророщенные ростки.
• Непастеризованные молочные продукты.
• Сырое мясо/рыба (недостаточно термически обработанное)
• Большое количество печени
Двигайтесь.
Физическая активность очень важна во время беременности, а лучше начать заниматься спортом еще на этапе планирования. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной активности в неделю, по 30 минут непрерывной активности 5 раз в неделю. (Ходьба, бег, аэробика, бассейн, йога).
Избегайте стресса.
Проверьте, что в вашем окружении может вызвать стресс, постарайтесь устранить эти факторы. При выраженной тревоге и депрессии проконсультируйтесь со специалистом.
Откажитесь от сигарет и алкоголя.
Как никотин, так и алкоголь доказали свое отрицательное влияние на беременность, да и на здоровье в целом, поэтому уже на этапе планирования откажитесь от этих привычек. Возможно, вам потребуется помощь специалистов.
3. Принимайте необходимые витамины и микроэлементы.
• Начните прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия в дозировке 400мкг ежедневно. (По назначению врача в особых случаях доза может быть увеличена)
• Используйте дома йодированную соль.
• По рекомендации врача может быть назначен витамин Д в профилактической дозе 1-2 капли (большая доза назначается только при подтвержденном дефиците).
• Все остальные вещества можно получить с пищей при правильном питании. Если это невозможно, ваш врач пропишет вам необходимые препараты, исходя из ваших индивидуальных потребностей.
4. Проверьте все лекарства и добавки, которые вы принимаете.
Это очень важный пункт.
Дело в том, что сегодня влияние на беременность изучено не более чем у 10% всех лекарств, как действуют на эмбрион остальные 90%, мы просто не знаем. Поэтому перед зачатием необходимо по возможности отказаться от приема всех веществ, в том числе БАДов, витаминов и травяных препаратов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете какое-либо лекарство, чтобы убедиться в его безопасности для беременности. Возможно, потребуется заменить препарат, если у вас хроническое заболевание и требуется постоянная терапия.
5. Избегайте опасных веществ (пестициды, химикаты, тяжелые металлы) в быту и на работе.
6. Пройдите скрининг на инфекционные заболевания.
• Рекомендуется обследование на ИППП (особенно в группах риска), к ним относятся: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум. Сдается методом ПЦР из влагалища.
• ВИЧ (анализ крови)
• Вирусные гепатиты В,С (анализ крови)
• Реакция Вассермана (анализ крови на сифилис)
• Скрининг на туберкулез (флюорография)
• TORCH инфекции (анализ крови). Ранее сдавался при каждой беременности (сейчас необходимость этого анализа является спорной), если тест положительный, повторной сдачи в последующем не требует. Если отрицательный, ваш врач даст вам рекомендации о профилактике, чтобы не получить эти инфекции в период беременности.
7. Защитите себя от инфекций.
Сегодня самый надежный способ – это вакцинация.
Проверьте, когда вы были вакцинированы от дифтерии и столбняка (рекомендуется прививаться 1 раз в 10 лет).
Проверьте, есть ли у вас иммунитет к таким инфекциям как корь, краснуха и ветряная оспа (это могут быть записи в медицинской документации о перенесенном заболевании или данные о вакцинации). Если информации нет, можно сдать анализ на наличие антител к этим инфекциям, в случае отсутствия иммунитета рекомендована плановая вакцинация минимум за 1 месяц до зачатия.
Обсудите с вашим врачом другие прививки, возможно вы находитесь в группе риска.
8. Обследуйтесь на хронические заболевания.
Следующие болезни могут серьезно осложнить течение беременности:
1. Артериальная гипертония. При планировании рекомендуется измерять АД с ведением дневника в течение 1-2х недель. При повышении выше 135/85 нужна консультация терапевта. Если диагноз АГ уже установлен, необходимо с терапевтом пересмотреть лечение, т.к. некоторые препараты противопоказаны при беременности и их лучше заменить на другие еще на этапе подготовки. АД необходимо контролировать в нормальном диапазоне – не выше 140/90 мм.рт.ст.
2. Заболевания щитовидной железы (гипо/гипертиреоз). Как недостаток гормонов ЩЖ, так и избыток могут негативно сказаться на течении беременности (повышается риск выкидыша, преждевременных родов, по некоторым данным повышается риск умственной отсталости у детей). Поэтому очень важно еще до беременности убедиться, что ЩЖ работает правильно. Рекомендуется сдать анализ крови на ТТГ и Т4.
3. Бронхиальная астма. Важно подойти к беременности с максимально компенсированной БА, т.к. частые приступы при беременной могут приводить к снижению уровня кислорода в крови у мамы, что не может не отразиться на ребёнке. Обсудите с терапевтом принимаемые препараты, возможно, некоторые придется заменить, или использовать минимальную эффективную дозу.
4. Сахарный диабет. Крайне важно подготовиться к беременности женщинам с уже установленным диагнозом СД, а также диагностировать его на этапе планирования (по уровню глюкозы в крови). Необходимо добиться нормального уровня сахара, исключить осложнения СД, и оценить принимаемые препараты (некоторые противопоказаны при беременности)
5. Эпилепсия. Очень важно откорректировать лечение, т.к. некоторые препараты обладают негативным действием на эмбрион, особенно на ранних сроках. Возможно, потребуется назначение более высокой дозировки фолиевой кислоты.
6. Заболевания сердца. Требуется консультация кардиолога, к сожалению, при некоторых пороках и серьезных осложнениях беременность противопоказана.
7. Фенилкетонурия. Необходима консультация генетика и соблюдение специальной диеты.
8. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром). Перед беременностью желательно добиться стойкой ремиссии, пересмотреть принимаемые препараты. Возможно, потребуется назначение специальных лекарств еще до зачатия.
9. Психические расстройства. Нужна консультация психиатра и оценка принимаемых препаратов.
10. Нарушение питания (ожирение/недостаток массы тела). До беременности, в идеале, необходимо достичь оптимальной массы тела. Рассчитывается она по формуле
ИМТ (индекс массы тела) = вес (кг)/рост2 (м2)
Пример: ИМТ= 60 кг/(1.7м х 1.7м)=20.76
Нормальный ИМТ от 18.5 до 24.9
Рассчитайте свой ИМТ:
Ваш вес______кг/ ваш рост_____м х ваш рост_____м=_______
Если ИМТ менее 18.5, есть недостаток массы тела, нужно набрать вес
Если ИМТ более 25, есть избыточный вес, необходимо пересмотреть рацион и увеличить физическую активность. Возможно, потребуется консультация диетолога.
11. Анемия. Для выявления анемии и скрытого железодефицита перед беременностью рекомендуется сдать общий анализ крови, проверить уровень сывороточного железа и ферритина. При выявлении отклонений потребуется назначение препаратов.
12. Вспомните все заболевания, которые вы перенесли за свою жизнь и выпишите их.
Расскажите об этом врачу на приеме.
9. Узнайте больше о здоровье вашей семьи
Расспросите ваших бабушек и дедушек, родителей, теть и дядь, двоюродных сестер об их здоровье, какими заболеваниями страдают они или их ближайшие родственники. Эта информация может помочь вашему врачу в выявлении наследственной предрасположенности (сюда можно отнести генетические заболевания, хронические заболевания, которые мы перечислили выше, и онкологические заболевания).
Выпишите медицинскую историю вашей семьи.
10. Посетите специалистов
• Гинеколог. Сдайте мазок на онкоцитологию с шейки матки. Осмотр шейки матки на кресле (кольпоскопия по показаниям).
Осмотр молочных желез. УЗИ или маммография (после 35 лет 1 раз в 2 года).
УЗИ органов малого таза.
• Стоматолог. Ежегодно проверяйте здоровье полости рта, все проблемы с зубами лучше решить до беременности.
• Другие специалисты (офтальмолог, ЛОР, хирург) по показаниям.
Подумайте, какие еще вопросы вы бы хотели обсудить с вашим врачом и запишите их, чтобы ничего не забыть.
11. Советы для будущих пап
Какой-либо специальной подготовки для мужчин не требуется. Рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя, курения, не посещать бани/сауны (избегать перегрева). Оценить лекарственные препараты, которые принимает мужчина, позаботиться о здоровом питании и нормализации массы тела.
12. Рекомендации по зачатию
Для успешного зачатия необходима регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю), это самое важное. Не рекомендуется отслеживать овуляцию, высчитывать «благоприятные дни», «специальные позы» для зачатия и т.д.
У большинства пар беременность наступает в течение года. У небольшого процента пар беременность наступит в течение следующего второго года. При отсутствии беременности через 1 год попыток необходимо обратиться к врачу (для женщин моложе 35 лет). Если вам больше 35 лет, к врачу необходимо обратиться через 6 месяцев при отсутствии беременности.
Заключение.
Теперь вы знаете все о подготовке к беременности, и готовы к самому важному событию в вашей жизни!
Желаю вам быстрее увидеть 2 полоски. А что делать после положительного теста, я расскажу вам дальше)