Что нормально, а что нет, во время беременности

Делится Хлипунова Дарья Александровна, врач акушер и гинеколог экспертного центра планирования и ведения беременности Бэбибум.

Когда обращаться к врачу 

Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

- Рвота больше 5 раз в сутки,
- Потеря массы тела больше 3 кг за 1-1,5 недели,
- Повышение артериального давления больше 120/80 мм рт. ст.,
- Проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
- Сильная головная боль,
- Боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
- Эпигастральная боль (в области желудка),
- Отек лица, рук или ног,
- Появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
- Лихорадка более 37,5,
- Отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель).

Важно

! Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Что нормально, но следует обращать внимание

Тошнота и рвота

Наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности.

При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки.

В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Рекомендации:

Дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе,
крепкого чая.

Для уменьшения тошноты на ранних сроках беременности рекомендуются имбирь, ромашка, препараты витамина B6.

Болезненность и нагрубание молочных желез

Является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота

Во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь во время беременности наблюдается в 20-80% случаев.

Чаще она развивается в 3-м триместре беременности.

Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Рекомендации:

Избегать положений тела, способствующих возникновению изжоги; соблюдению диеты; ношению свободной одежды, не давящей на область желудка.

При отсутствии эффекта от соблюдения диеты и образа жизни могут быть также назначены обволакивающие и вяжущие препараты.

Запоры

Наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений.

Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю.

Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации.

Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Рекомендации:

Коррекция питания, для устранения запоров могут назначаться пшеничные отруби или другие источники пищевых волокон.

Геморрой

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности.

Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Рекомендации:

При отсутствии эффекта от соблюдения режима профилактики запоров рекомендовано назначить антигеморроидальные средства в виде ректальных свечей или кремов.

Варикозная болезнь

Развивается у 20-40% беременных женщин.

Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

Рекомендации:

Ношение компрессионного трикотажа, сеансы лечебной физкультуры и контрастный душ, приподнятое положение ног, при выраженном расширении вен нижних конечностей консультация врача-сосудистого хирурга.

Выделения

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности.

Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Рекомендации:

Регулярные физические упражнения на протяжении всей беременности. В зависимости от доступности и предпочтений беременной могут применяться различные методы лечения, такие, как физиотерапия, плавание, массаж и сеансы лечебной физкультуры.

Боли в лобке

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Рекомендации:

Ношение бандажа и при выраженных болях — использование локтевых костылей при движении.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.